ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ: ДИАГНОСТИКА, ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Туракулова Мадинабону

Authors

Туракулова Мадинабону Ташкентский Государственный Медицинский Университет

Keywords:

синдром поликистозных яичников; СПКЯ; гиперандрогения; инсулинорезистентность; ановуляция; бесплодие; метаболический синдром; сахарный диабет 2 типа; дислипидемия; сердечно-сосудистый риск; гиперплазия эндометрия.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин хронической ановуляции и гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста и одновременно представляет собой мультисистемное состояние, выходящее за рамки исключительно гинекологической патологии. Актуальность СПКЯ определяется не только влиянием на фертильность и качество жизни, но и формированием долговременных метаболических и сердечно-сосудистых рисков, что требует унифицированного подхода к диагностике и ранней стратификации осложнений.

Abstract

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространённым эндокринным расстройством у женщин репродуктивного возраста и характеризуется сочетанием гиперандрогении, овуляторной дисфункции и поликистозной морфологии яичников. В основе патогенеза лежат нейроэндокринная дисрегуляция, инсулинорезистентность и нарушения стероидогенеза, формирующие гетерогенные клинические фенотипы. СПКЯ ассоциирован не только с бесплодием и осложнениями беременности, но и с повышенным риском метаболических нарушений, включая сахарный диабет 2 типа, дислипидемию и сердечно-сосудистые заболевания, а также с вероятностью гиперплазии и рака эндометрия. Дополнительное значение имеют психоэмоциональные расстройства, влияющие на качество жизни пациенток. Современные подходы к диагностике основаны на международных критериях и комплексной оценке метаболического профиля. Терапия включает индукцию овуляции, коррекцию инсулинорезистентности, антиандрогенную терапию и модификацию образа жизни. Ранняя диагностика и персонализированное ведение позволяют снизить риск долгосрочных осложнений и улучшить репродуктивный и соматический прогноз.

Downloads

Download data is not yet available.

References

1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Синдром поликистозных яичников: современные представления о патогенезе // Акушерство и гинекология. 2019.

№ 5. С. 12–18.

2. Бойко Н.И., и др. Гиперандрогения при синдроме поликистозных яичников // Гинекология. 2020. Т. 22. № 2. С. 45–50.

3. Бурундукова О.В., Кузнецова И.В. Метаболические нарушения при СПКЯ // Репродуктивная эндокринология. 2021. № 3. С. 24–30.

4. Геворкян М.А., и др. Инсулинорезистентность при СПКЯ // Медицинский совет. 2022. № 8. С. 60–66.

5. Давыдова Е.А., и др. Нарушения овуляции при СПКЯ // Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. № 4. С. 33–38.

6. Жданова Л.А., и др. Диагностика СПКЯ в подростковом возрасте

// Педиатрия. 2020. № 7. С. 85–90.

7. Кулаков В.И., и др. Современные подходы к диагностике синдрома поликистозных яичников // Акушерство и гинекология. 2017. № 11. С. 5–12.

8. Кузнецова И.В., и др. Ожирение и СПКЯ // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023. № 2. С. 41–47.

9. Латыпова Н.Х., и др. Репродуктивные нарушения при СПКЯ // Гинекология. 2021. № 6. С. 19–24.

10. Мельниченко Г.А., и др. Эндокринные аспекты СПКЯ // Проблемы эндокринологии. 2016. № 4. С. 12–19.

11. Михайлова Е.В., и др. Ультразвуковая диагностика СПКЯ // Российский журнал диагностической визуализации. 2024. № 1. С. 55–61.

12. Назаренко Т.А., и др. Репродуктивная функция при СПКЯ // Акушерство и гинекология. 2022. № 6. С. 22–28.

13. Новикова А.С., и др. Сердечно-сосудистые риски при СПКЯ // Клиническая медицина. 2023. № 5. С. 45–52.

14. Орлова Н.А., и др. Метформин в терапии СПКЯ // Медицинский совет. 2021. № 12. С. 78–83.

15. Пономарева Ю.В., и др. Дислипидемия при СПКЯ // Кардиология. 2020. № 9. С. 67–72.

16. ACOG Practice Bulletin No. 194: Polycystic Ovary Syndrome // Obstet Gynecol. 2018.

17. Azziz R., et al. Androgen excess in PCOS // Lancet Diabetes Endocrinol. 2016.

18. Balen A.H., et al. PCOS and pregnancy complications // Hum Reprod Update. 2016.

19. Barber T.M., et al. Anti-androgen therapy in PCOS // Endocrine. 2018.

20. Barber T.M., et al. Obesity and PCOS: pathophysiology and management // Clin Endocrinol. 2019.

21. Barry J.A., et al. Endometrial cancer risk in PCOS // Hum Reprod Update. 2014.

22. Chittenden B.G., et al. Endometrial pathology in PCOS // BJOG. 2009/2010.

23. Cooney L.G., et al. Mental health in women with PCOS // Lancet Diabetes Endocrinol. 2017.

24. de Groot P.C., et al. Type 2 diabetes risk in PCOS // Diabetes Care.

2011.

25. Dewailly D., et al. The follicle number per ovary and PCOS diagnosis

// Hum Reprod. 2014.

26. Dewailly D., et al. Ultrasound and PCOS diagnosis update // Fertil Steril. 2017.

27. Diamanti-Kandarakis E., et al. Insulin resistance in PCOS // Trends Endocrinol Metab. 2012.

28. Dokras A., et al. Depression and anxiety in PCOS // Fertil Steril. 2011.

29. Dumesic D.A., et al. Scientific statement on the diagnostic criteria, epidemiology, pathophysiology of PCOS // Endocr Rev. 2015.

30. Endocrine Society Clinical Practice Guideline on PCOS // J Clin Endocrinol Metab. 2013.

31. Escobar-Morreale H.F. Polycystic ovary syndrome: pathogenesis and management // Nat Rev Endocrinol. 2018.

32. Escobar-Morreale H.F., et al. Hyperandrogenism in PCOS // Nat Rev Endocrinol. 2012.

33. Franks S. Polycystic ovary syndrome // N Engl J Med. 2019.

34. Glintborg D., et al. Dyslipidemia in PCOS // Endocr Connect. 2018.

35. Goodarzi M.O., et al. Genetics of PCOS // Nat Rev Endocrinol. 2011.

36. Haoula Z., et al. Long-term health consequences of PCOS // Clin Endocrinol. 2012.

37. Ibáñez L., et al. Early intervention in adolescent PCOS // J Clin Endocrinol Metab. 2017.

38. Jonard S., et al. Ovarian morphology in PCOS // J Clin Endocrinol Metab. 2015.

39. Kakoly N.S., et al. Long-term metabolic risks in PCOS // Clin Endocrinol. 2019.

40. Legro R.S., et al. Cardiometabolic risk in PCOS // J Clin Endocrinol Metab. 2013.

41. Legro R.S., et al. Letrozole versus clomiphene for infertility in PCOS // N Engl J Med. 2014.

42. Legro R.S., et al. Ovulation induction in PCOS // N Engl J Med. 2014.

43. Lim S.S., et al. Overweight and obesity in PCOS // Hum Reprod Update. 2012.

44. Lizneva D., et al. Criteria, prevalence, phenotypes of PCOS // Fertil Steril. 2016.

45. Lujan M.E., et al. Updated ultrasound criteria for PCOS // Fertil Steril.

2013.

46. McCartney C.R., et al. The neuroendocrine basis of PCOS // Endocr

Rev. 2016.

47. Moran L.J., et al. Cardiovascular risk markers in PCOS // Hum Reprod Update. 2013.

48. Moran L.J., et al. Lifestyle changes in women with PCOS // Hum Reprod Update. 2011.

49. Palomba S., et al. Infertility in PCOS // Fertil Steril. 2015.

50. Peña A.S., et al. Diagnosis of PCOS in adolescence // Lancet Child Adolesc Health. 2020.

51. Qin J.Z., et al. PCOS and gestational diabetes // J Clin Endocrinol Metab. 2013.

52. Rosenfield R.L., et al. Pathophysiology of PCOS: the role of insulin resistance // Endocr Rev. 2012.

53. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS // Hum Reprod. 2012.

54. Tang T., et al. Metformin for PCOS // Cochrane Database Syst Rev.

2012.

55. Teede H.J., et al. International evidence-based guideline for the

assessment and management of PCOS // Hum Reprod. 2018.

56. Teede H.J., et al. International evidence-based guideline for PCOS update 2023 // Hum Reprod. 2023.

57. Toulis K.A., et al. PCOS and miscarriage risk // Hum Reprod. 2010.

58. Wang R., et al. Anti-Müllerian hormone in PCOS // J Clin Endocrinol Metab. 2013.

59. Wild R.A., et al. Cardiovascular risk in PCOS // Clin Endocrinol. 2010.

60. Moran L.J., et al. Cardiovascular risk markers in PCOS // Hum Reprod Update. 2013.