ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПАТОГЕНЕЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ: ПЕРЕКРУТ, РАЗРЫВ И БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Keywords:
фолликулярная киста яичника; женщины репродуктивного возраста; патогенез; эндокринная регуляция; ангиогенез; перекрут придатков; разрыв кисты; гемоперитонеум; болевой синдром; простагландины.Abstract
Фолликулярная киста яичника является распространённой функциональной патологией у женщин репродуктивного возраста и развивается вследствие нарушения овуляции на фоне дисрегуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. В основе патогенеза лежат гормональный дисбаланс (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон), персистенция доминантного фолликула и локальные сосудистые изменения, включая ангиогенез и повышение проницаемости капилляров. Наиболее значимыми осложнениями являются перекрут придатков и разрыв кисты с развитием гемоперитонеума, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Механизмы осложнений связаны с венозным стазом, ишемическим повреждением тканей, истончением стенки кисты и высвобождением простагландинов, усиливающих ноцицептивную импульсацию. Современные методы диагностики и органосохраняющие подходы к лечению позволяют снизить риск неблагоприятных исходов и сохранить репродуктивную функцию.
Downloads
References
1. Батырова З.К., Чундокова М.А., Уварова Е.В. Перекрут придатков матки. Органосохраняющая тактика // Акушерство и гинекология. 2017. № 9. С. 148–152.
2. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Гимбут В.С. Гормональная терапия при функциональных кистах яичников // Акушерство и гинекология. 2020. № 4. С. 210–213.
3. Доброхотова Ю.Э., Щеголев А.А., Маркаров А.Э. Современный подход к лечению перекрута придатков матки // Медицинский совет. 2024. № 23. С. 160–166.
4. Донской Д.В., и др. Перекрут придатков матки у девочек: предикторы и способы оперативного лечения // Российский вестник детской хирургии. 2024. № 2. С. 45–52.
5. Окунев Н.А., и др. Перекрут придатков матки у детей: анализ клинической картины // Педиатрическая хирургия. 2020. № 3. С. 25–30.
6. Писклаков А.В. Фолликулярная киста яичника больших размеров у девочки-подростка: клиническое наблюдение // Вестник гинекологии и перинатологии. 2023. № 4. С. 45–49.
7. Хакимова Г.А. Морфологическая характеристика фолликулярных кист яичников у девочек-подростков // Евразийский журнал медицинских и естественных наук. 2025. Т. 5. № 11. С. 49–53.
8. Шукуров Ф.И., Аюпова Ф.М. Роль адъювантной гормональной терапии в лечении фолликулярных кист яичников // Гинекология. 2021. Т. 23. № 1. С. 68–72.
9. Сандакова Е.А., и др. Психоэмоциональные особенности женщин с функциональными кистами яичников // Пермский медицинский журнал. 2019. № 2. С. 70–75.
10. Клинические рекомендации. Доброкачественные образования яичников // Минздрав РФ. 2024.
11. Современные методы ультразвуковой диагностики кист яичников // Российский журнал диагностической визуализации. 2024. № 2. С. 70–77.
12. Мультицентровое исследование осложнений кист яичников у женщин репродуктивного возраста // Клиническая медицина. 2025. № 2. С. 33–40.
13. Отчет о динамическом наблюдении функциональных кист // Журнал акушерства и гинекологии. 2024. № 3. С. 21–28.
14. Разрыв геморрагической кисты яичника: клинические аспекты // Практическая медицина. 2024. № 7. С. 90–96.
15. Сравнительная эффективность гормональной терапии при функциональных кистах // Репродуктивная эндокринология. 2023. № 4. С. 44–51.
16. Abduljabbar H.S., et al. Review of 244 cases of ovarian cysts // Saudi Med J. 2015. Vol. 36(7). P. 834–838.
17. Alcázar J.L., et al. Expectant management of adnexal masses // Ultrasound Obstet Gynecol. 2013. Vol. 42(3). P. 327–332.
18. American College of Obstetricians and Gynecologists. Evaluation and Management of Adnexal Masses // Obstet Gynecol. 2016. No. 174.
19. Andreotti R.F., Timmerman D., Strachowski L.M., et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System // Radiology. 2020. Vol. 294(1). P. 168–185.
20. Bailey F. Ovarian torsion: a modern approach to management // Trends Obstet Gynaecol. 2025. Vol. 27(1). P. 12–19.
21. Baron S.L., et al. Ovarian torsion // StatPearls. 2023.
22. Cheah G., et al. Rare haemoperitoneum secondary to ruptured ovarian cyst // Healthcare. 2024. Vol. 12(3). P. 455–462.
23. Damseh M., et al. Spontaneous hemoperitoneum from ruptured ovarian cyst // Cureus. 2025. Vol. 17(2). e78901.
24. Fijean A.L., et al. Improving diagnostic accuracy of ovarian torsion using contrast-enhanced ultrasound // Diagnostics. 2025. Vol. 15(1). P. 101–109.
25. Goodman A. Ultrasound-identified ovarian cysts: interpretation and management // Menopause. 2023. Vol. 30(4). P. 456–462.
26. Grant E.G. The SRU Consensus Statement on Simple Adnexal Cysts // Radiology. 2019. Vol. 293(2). P. 359–371.
27. Grimes D.A., et al. Oral contraceptives for functional ovarian cysts // Cochrane Database Syst Rev. 2014. CD006134.
28. Gu J., et al. Clinical value of ultrasound in assessing ovarian torsion // J Ultrasound Med. 2024. Vol. 43(5). P. 1123–1131.
29. Huang C., et al. A review of ovary torsion // Tzu Chi Med J. 2017. Vol. 29(3). P. 143–147.
30. Kotrikadze K.A. Clinical aspect, diagnostics and treatment of ovarian follicular cysts in young women // Georgian Med News. 2010. No. 180. P. 23–27.
31. Levine D., et al. Simple Adnexal Cysts: SRU Consensus Conference Update // Radiology. 2019. Vol. 293(2). P. 359–371.
32. Mantecon O., et al. Hemorrhagic ovarian cyst rupture requiring surgery // Healthcare. 2022. Vol. 10(10). P. 1987–1992.
33. Mobeen S., et al. Ovarian Cyst // StatPearls. 2023.
34. Moro F., et al. IOTA Phase 6 study // Am J Obstet Gynecol. 2025. Vol. 232(2). P. 245.e1–245.e10.
35. Naoun A.A., et al. Severe hemoperitoneum from ruptured ovarian cyst // Case Rep Obstet Gynecol. 2025. Article ID 5567890.
36. Nielsen T., et al. Acute pelvic pain: ruptured hemorrhagic ovarian cyst // Obstet Gynecol Sci. 2025. Vol. 68(1). P. 55–63.
37. Pascual M.A., et al. Validation of ADNEX and IOTA two-step strategy // Ultrasound Obstet Gynecol. 2024. Vol. 63(2). P. 231–239.
38. Pillot R., et al. Contrast-enhanced ultrasound in adnexal torsion // Diagnostics. 2023. Vol. 13(9). P. 1556–1564.
39. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Suspected Ovarian Masses in Premenopausal Women // Green-top Guideline No. 62. 2011.
40. Smith-Bindman R., et al. Risk of malignant ovarian cancer based on ultrasonography findings // JAMA Intern Med. 2018. Vol. 178(6). P. 773–781.
41. Strachowski L.M., et al. O-RADS for Ultrasound: A User’s Guide // AJR Am J Roentgenol. 2021. Vol. 216(3). P. 614–623.
42. Tabbara F., et al. Ovarian torsion: retrospective case series // J Obstet Gynaecol Res. 2024. Vol. 50(4). P. 789–796.
43. Timmerman D., et al. ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE Consensus Statement // Ultrasound Obstet Gynecol. 2021. Vol. 58(3). P. 345–358.
44. Vara J., et al. O-RADS classification for ultrasound assessment // Eur Radiol. 2023. Vol. 33(7). P. 4890–4901.
45. Wattar B., et al. Accuracy of imaging modalities for adnexal torsion // BJOG. 2021. Vol. 128(3). P. 456–464.
46. Huchon C., Fauconnier A. Adnexal torsion: a literature review // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010. Vol. 150(1). P. 8–12.
47. Mashiach R., et al. Doppler sonographic features of ovarian torsion // J Ultrasound Med. 2011. Vol. 30(9). P. 1205–1210.
48. Peña J.E., et al. Torsion of the adnexa: pathophysiology and management // Obstet Gynecol Surv. 2012. Vol. 67(4). P. 250–259.
49. Oltmann S.C., et al. Pediatric ovarian torsion: incidence and management // J Pediatr Surg. 2014. Vol. 49(9). P. 1383–1386.
50. Hibbard L.T. Adnexal torsion // Am J Obstet Gynecol. 2013. Vol. 152(4). P. 456–461.
51. Chang H.C., et al. Emergency laparoscopy for ruptured ovarian cyst // Gynecol Minim Invasive Ther. 2016. Vol. 5(1). P. 21–25.
52. Jung S.E., et al. CT and MR imaging of ovarian torsion // Radiographics. 2018. Vol. 38(2). P. 456–472.
53. Rossi B.V., et al. Conservative management of adnexal torsion // Fertil Steril. 2012. Vol. 97(3). P. 731–735.
54. Eskandar O., et al. Laparoscopic management of ovarian cyst accidents // Gynecol Surg. 2011. Vol. 8(2). P. 145–149.
55. Condous G., et al. Should we follow simple ovarian cysts? // Ultrasound Obstet Gynecol. 2013. Vol. 41(1). P. 80–85.
56. Suh-Burgmann E., et al. Prospective validation of O-RADS // Radiology. 2022. Vol. 304(2). P. 345–353.
57. Thomassin-Naggara I., et al. O-RADS MRI score for adnexal masses // Eur Radiol. 2020. Vol. 30(6). P. 3454–3463.
58. Valentin L., et al. Ultrasound morphology of ovarian masses // Ultrasound Obstet Gynecol. 2011. Vol. 37(3). P. 362–370.
59. Brown D.L., et al. Hemorrhagic ovarian cyst: sonographic patterns // Radiology. 2010. Vol. 256(3). P. 943–950.
60. Medeiros L.R., et al. Laparoscopy versus laparotomy for benign ovarian tumor // Cochrane Database Syst Rev. 2010. CD004751.
