Multidisciplinary Journal of Science and Technology

СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРАВМАХ ГРУДОПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Б.М.Исаков.

Андижанский государственный медицинский институт.

Keywords: травма, позвоночник, спинной мозг, ревизия, металлаконструкция, ТПФ системы.

---

Abstract

Повреждения позвоночника являются тяжелым видом травмы, сопровождающийся в большинстве случаев инвалидностью больных. Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения травм и заболеваний позвоночника с применением ТПФ систем. Проведен анализ результатов 154 больных с травмами грудного и поясничного отделов позвоночника. Механизм травмы: падение с высоты – 111 больных, автодорожная травма – 43 больных. Из общего количества обследованных больных 53 больным было проведено консервативное и 61 больным оперативное лечение. 1 Фиксация поврежденного сегмента позвоночника различными видами металлоконстукциями (ТПФ) – 42 больных. 2 Декомпрессивная ламинэктомия c ревизией позвоночного канала и спинного мозга на уровне повреждения – 37 больных. 3 Декомпрессивная ламинэктомия на уровне повреждения + ревизия эпи- и субдурального пространств спинного мозга и как завершающий этап операции фиксация металлоконструкциями – 12 больных. Результаты: Во время проведения оперативных вмешательств, при ревизии у 9 больных был обнаружен полный анатомический перерыв спинного мозга, в 27 случаях картина гематомиелии и ушиба спинного мозга на уровне повреждения. Выводы: 1 при наличии симптомов повреждения спинного мозга необходимо проведении ЛЭ, ревизии позвоночного канала и спинного мозга. 2 наиболее надежная фиксация достигается при использовании конструкции для ТПФ, что дает возможность ранней активизации больных.

---

References

1. Акшулаков С.А., Усиков Ю.Н., Муханов Т.К., Керимбаев Т.Т. Анализ хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой // Материалы Н-го съезда нейрохирургов РФ в Нижнем Новгороде.-СПб, 1998.-С.275-278.

2. Басков А.В., Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. Новая международная классификация повреждений позвоночника // Вопр. Нейрохирургии. 1999 г.

3. Борщенко И.А., А.Г. Коршунов, Ф.С. Сатанова, А.В. Басков. Вторичное повреждение спинного мозга: апоптоз при экспериментальной травме // Нейрохирургия.-М,- 2002,- № 4,- С. 23-27.

4. Валеев Г.К., Сафин Ш.М. К вопросу о тактике лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой //1 съезд нейрохирургов РФ: Тезисы докладов. Екатеринбург, 1995. - 30.

5. Дулаев А.К., Орлов В.П. Эффективность использования различных методов оперативной стабилизации у пострадавших с острой спинальной травмой // Материалы II съезда нейрохирургов РФ в Нижнем Новгороде. М, 1998. С. 269.

6. Ермолов А.С., Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. Диагностика и тактика лечения пострадавших с травмой позвоночника и спинного мозга // Методические рекомендации. М.- 2003.- 27с.

7. Жадёнов И.И. Хирургическое лечение больных с травматическим повреждениями грудных и поясничных позвонков// Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Новосибирск, 1996. - С.26-28.

8. Никитин Г.Д. и др. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях. — СПб.: Русская графика, 1998.

9. Мусалатов Х.А., Дзукаев Д.Н., Аганесов А.Г. Транспедикулярная фиксация при осложненной травме позвоночника // VI съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. Н.Новгород, 1997. - 744с.

10. Denis F. The three-column spine its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine 1983: 8: P. 817-831.

11. Cammisa F.P., Eismont F.J. et al. Dural laceration occurring with burst fractures and associated laminar fractures // J. Bone J. Surg. Am. -- 1989. - Vol. 71. — P. 1044.

12. Carl A.L. et al. Pedicle screw instrumentation for thoracolumbar burst fractures and fracture-dislocations. // Spine. — 1992. - Vol. 17. - P. 317-323.

13. Ebara S., Kamimura M. et al. A new system for the anterior restoration and fixation of thoracic spinal deformities using an andoscopic approach // Spine. - - 2000. - Vol. 25. -P. 876-883.

14. Parker J. W., Lane J.R. et al. Successful short-segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures // Spine. - 2000. - Vol. 25, № 9. - P. 157-169.

15. Kaneda K., Taneichi H. et al. Anterior decompression and stabilization with the Kaneda device for thoracolumbar burst fractures associated with neurological deficits // J. Bone J. Surg. Am. - 1997. - Vol. 79. -- P. 69-89.

16. Liebeman I.H. et al. Transperitineal laparoscopic exposure for interbody fusion // Spine. — 2000. - Vol 25. - P. 509-514.

17. McAfee P. С, Bohlman H.H. et al. Anterior decompression of traumatic thoracolumbar fractures with incomplete neurological deficit using retroperitoneal approach // J. Bone J. Surg. Am. - 1985. - Vol. 67. - P. 89.

18. Thalgott J.S., Kabinus M.B. et al. Four year experience with the АО thoracolumbar locking plate // Spinal Cord. -1997. - Vol. 3. - P. 286-291.